دعم شبكات GTN عالية الخطورة وعالية المخاطر

المبادئ التوجيهية السريرية SOGC/GOC رقم 408، يناير 2021

عالية المخاطر GTN

  • البروتوكولان الشائعان الاستخدام مع معدل شفاء مرتفع وملف تعريف سمية مقبول هما EMA-CO وEMA-EP.
  • الآثار السامة المثيرة للقلق هي كبت نقي العظم (G-CSF)، والثعلبة، والتهاب الغشاء المخاطي والأورام الخبيثة الثانوية.
  • يجب أن تستمر مراقبة قوات حرس السواحل الهايتية الأسبوعية حتى يعود مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم إلى طبيعته.
  • يستمر العلاج الكيميائي المعزز بعد تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم لمدة 6 أسابيع (3 دورات)

GTN عالي الخطورة

  • العلاج الكيميائي التعريفي بجرعة منخفضة (إيتوبوسيد وسيسبلاتين من 1 إلى 3 أسابيع) متبوعًا بـ EMA-EP (النقائل الكبدية) أو EMA-CO يقلل من معدل الوفاة المبكرة (أقل من 4 أسابيع).
  • يستمر العلاج الكيميائي المعزز بعد تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم لمدة 8 أسابيع (4 دورات)
  • قد تكون العلاجات المساعدة للعلاج الجهازي ضرورية: الانصمام، العلاج الإشعاعي، الجراحة، بضع القحف، بضع الصدر، العناية المركزة في إطار فرق متخصصة فرعية.
  • تبلغ احتمالية الشفاء لدى المرضى المعرضين للخطر الشديد ما بين 70 إلى 95٪.
  • في السابق، كان المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة الخطورة معرضين لخطر الوفاة المبكرة (أقل من 4 أسابيع)، مع معدل بقاء على قيد الحياة يتراوح بين 25 إلى 50٪ فقط. إذا تم علاجهم بالعلاج الكيميائي التعريفي، فإن هؤلاء المرضى المعرضين للخطر الشديد لديهم الآن تشخيص مماثل للمرضى الذين يعانون من مرض شديد الخطورة.

2021. المبدأ التوجيهي رقم 408: إدارة أمراض الأرومة الغاذية الحملية. إيريكسون إل، دين إي، سيباستيانيلي أ، سلفادور إس، كومو آر، جانغ جيه إتش، بوشارد فورتييه جي، أوزبورن آر، سوتييه دكتوراه. J أوبست جينيكول كان؛43(1):91-105.

تم التعديل بتاريخ 23/12/2023