المبادئ التوجيهية السريرية SOGC/GOC رقم 408، يناير 2021
العلاجات الكيميائية الأولية المستخدمة كعلاج وحيد في علاج GTN منخفضة المخاطر هي الميثوتريكسيت والداكتينوميسين.
لا تزال المناقشات مستمرة بشأن بروتوكول العلاج الكيميائي الأكثر فعالية مع الأخذ في الاعتبار معدل الشفاء الأولي، وراحة المريض ونوعية حياته، وملف التأثير السلبي والتكلفة.
من الممكن إجراء عملية استئصال الرحم لمرضى المرحلة الأولى الذين لم يعودوا يرغبون في الحمل: 82٪ لن يحتاجوا إلى العلاج الكيميائي الإنقاذي.
من الممكن تقديم عملية كشط ثانية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا بنتيجة ≥ 4: 40٪ لن يحتاجوا إلى علاج كيميائي إنقاذي وخطر منخفض لانثقاب الرحم أو نزيف حاد، خطر غير معروف على الخصوبة (ترافق الرحم).
ينبغي مراقبة مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في الدم الكمية على أساس أسبوعي للكشف بسرعة عن تطور المرض المقاوم.
يجب استخدام اختبار قادر على اكتشاف جميع أشكال hCG (على سبيل المثال، ß-hCG، جزء ß-core، امتداد طرفي C، وحدة فرعية حرة مشقوقة، ß-core).
بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام نفس المختبر في كل مرة لتجنب التناقضات في النتائج.
يستمر العلاج الكيميائي المعزز بعد تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم لمدة 4-6 أسابيع (2-3 دورات).
