العلاج الكيميائي

Tahaa – Polynésie

العلاج الكيميائي

المبادئ التوجيهية السريرية SOGC/GOC رقم 408، يناير 2021

  • GOG 174 : داكتينوميسين مقابل ميثوتريكسات أسبوعي بلغت نسبة الاستجابة الكاملة 30.70% مقابل 53%. وقد قورنت هذه النسب بنسبة 70.8% للعلاج الأسبوعي بجرعة 50 ملغ من الميثوتريكسات و69.5% للعلاج بجرعة 8 أيام من الميثوتريكسات في دراسة جماعية غير عشوائية.
  • تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الغثيان والتعب وفقر الدم، مع عدم وجود فرق كبير بين سمية الميثوتريكسات والداكتينوميسين. ومع ذلك، فإن تساقط الشعر أكثر شيوعًا مع الداكتينوميسين، بينما التهاب الفم أكثر شيوعًا مع الميثوتريكسات.
  • المرضى المعرضون لخطر الإصابة بمرض مقاوم للميثوتريكسات:
  • يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عن مؤشر نبض الشريان الرحمي ≤ 1؛
  • النتيجة التنبؤية وفقًا لتصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) هي 5 أو 6؛
  • تجاوزت مستويات هرمون hCG قبل العلاج 400,000 وحدة دولية/مل؛
  • سرطان المشيمة غير الرُّحْوي؛
  • استجابة دون المستوى الأمثل كما يتضح من خلال المخططات البيانية أو الدراسات الحركية لهرمون hCG (المنحنيات شبه اللوغاريتمية).
  • قد يكون مؤشر النبض (صدى دوبلر) مؤشراً مستقلاً للمقاومة للميثوتريكسات.
  • على الرغم من أن التعرض للعلاج الكيميائي EMA-CO قد يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر، إلا أنه لا يبدو أن الخصوبة تتأثر ولا يوجد زيادة في خطر التشوهات الخلقية.
  • إن زيادة خطر الإصابة بالسرطان الثانوي (سرطان الدم، وسرطان الثدي، وسرطان القولون، وسرطان الجلد) يسلط الضوء على الحاجة إلى المتابعة طويلة الأجل وسجل مركزي.

2021. Guideline No. 408: Management of Gestational Trophoblastic Diseases. إيريكسون إل، دين إي، سيباستيانيلي أ، سلفادور إس، كومو آر، جانغ جيه إتش، بوشارد فورتييه جي، أوزبورن آر، سوتييه دكتوراه. J أوبست جينيكول كان؛43(1):91-105.

Modifié le 23/12/2023