Supporto per GTN a basso rischio

Linea guida clinica FUSC/GOC n. 408, gennaio 2021

I principali chemioterapici utilizzati in monoterapia nel trattamento della GTN a basso rischio sono il metotrexato e la dactinomicina.
Persistono dibattiti riguardo al protocollo chemioterapico più efficace tenendo conto del tasso di guarigione primaria, del comfort e della qualità della vita del paziente, del profilo degli effetti avversi e del costo.
È possibile offrire l'isterectomia alle pazienti in stadio I che non desiderano più una gravidanza: l'82% non avrà bisogno della chemioterapia di salvataggio.
È possibile offrire un secondo curettage alle pazienti di età ≤ 35 anni con punteggio ≤ 4: il 40% non avrà bisogno di chemioterapia di salvataggio e basso rischio di perforazione uterina o emorragia acuta, rischio sconosciuto sulla fertilità (sinechie uterine).
I livelli quantitativi di hCG nel siero devono essere monitorati su base settimanale per rilevare rapidamente lo sviluppo di malattie resistenti.
Dovrebbe essere utilizzato un test in grado di rilevare tutte le forme di hCG (ad esempio, ß-hCG, frammento ß-core, estensione C-terminale, subunità ß libera scissa, ß-core).
Inoltre, si consiglia di utilizzare ogni volta lo stesso laboratorio per evitare discrepanze nei risultati.
La chemioterapia di consolidamento dopo la normalizzazione dei livelli sierici di hCG continua per 4-6 settimane (2-3 cicli).
Il tasso di guarigione complessivo si avvicina al 100%.

2021. Linea guida n. 408: Gestione delle malattie trofoblastiche gestazionali. Eiriksson L, Dean E, Sebastianelli A, Salvador S, Comeau R, Jang JH, Bouchard-Fortier G, Osborne R, Sauthier Ph. J Obstet Gynaecol Can;43(1):91-105.

Modificato il 22/12/2023