Le seguenti informazioni hanno lo scopo di spiegarti l'importanza del monitoraggio e dei trattamenti proposti dal tuo medico. Puoi ascoltare tutti i testi delle risposte cliccando sul pulsante: Ascolta il testo ▶︎
Le malattie gestazionali trofoblastiche comprendono diverse malattie della placenta. La malattia principale è chiamata talpa. La frequenza dei nei è stimata in circa 1 su 500-800 gravidanze. Sono dovute ad anomalie nella fecondazione dell'ovulo da parte degli spermatozoi per un motivo indeterminato. La placenta si sviluppa quindi in modo anomalo. Esistono 2 tipi di nei. Può trattarsi di un neo "completo" in cui non è presente l'embrione, oppure di un neo "parziale" in cui l'embrione si sviluppa ma non può sopravvivere. La placenta è anormale in entrambi i casi.
Anche se eseguita con cura, dopo l'evacuazione del nevo mediante curettage e aspirazione, esiste il rischio di persistenza di tessuto molare appena visibile nell'utero. Questo tessuto può proliferare e diffondersi, viene quindi chiamata malattia gestazionale trofoblastica maligna (o neoplasia trofoblastica gestazionale). Questo rischio giustifica il monitoraggio mediante esami del sangue che rappresentano il dosaggio regolare dell'ormone della gravidanza (βhCG). Nell'85% dei pazienti il livello ormonale ritorna normale (negazione) senza problemi entro più o meno 56 giorni. Dopo l'evacuazione di una gravidanza molare, è necessario iniziare il monitoraggio settimanale della βhCG 2 settimane dopo la procedura e continuare fino a quando il livello di βhCG rimane non rilevabile per 3 settimane consecutive. In caso di nevo completo è necessario continuare a monitorare mensilmente la βhCG per 6 mesi dopo la negativazione. In caso di nevo parziale, è necessario eseguire il dosaggio della βhCG 1 mese dopo il primo risultato di livelli di βhCG non rilevabili per confermare la negativazione.
È fortemente consigliata l'assunzione della pillola (in assenza di controindicazione) subito dopo l'evacuazione del nevo e per tutto il periodo di monitoraggio della βhCG. Il motivo è che in caso di una nuova gravidanza non saremmo in grado di distinguere inizialmente tra una gravidanza normale e una neoplasia trofoblastica gestazionale, poiché la βhCG aumenta in entrambi i casi. Si può prendere in considerazione l'inserimento di uno IUD, ma deve essere discusso con il proprio ginecologo.
Dopo l'evacuazione del neo si avrà sangue per alcuni giorni durante i quali è consigliabile non utilizzare un assorbente interno per evitare il rischio di infezioni. Di solito il ciclo ritorna entro 4-6 settimane e poi sarà regolare se prendi la pillola. La comparsa di sanguinamenti anomali fuori dalle regole impone di parlarne con il medico.
Puoi prendere in considerazione una nuova gravidanza non appena terminato il monitoraggio delle βhCG, cioè 6 mesi dopo la loro negativazione per nei nei completi e non appena sarai dimessa per i nei parziali. Il rischio di recidiva dei nevi in questo momento è molto basso e stimato intorno allo 0,5-1%. È importante eseguire un'ecografia all'inizio della gravidanza per assicurarsi che tutto vada bene e un dosaggio della βhCG 6 settimane dopo il parto per verificare che non vi siano recidive. È auspicabile anche un attento esame della placenta.
Il tuo entourage a volte può fornirti, involontariamente, informazioni parzialmente accurate o inaccurate. La rarità di questa malattia fa sì che spesso sia poco conosciuta. È importante informarsi presso il proprio medico, presso medici specializzati in questo campo o presso i siti web delle équipe abituate a curare questi pazienti. Puoi contattarci se desideri consigli o informazioni sulla tua sorveglianza. Vi invitiamo inoltre a visitare la nostra dei link .
Modificato il 24/12/2023