Supporto per GTN ad alto e altissimo rischio

Linea guida clinica FUSC/GOC n. 408, gennaio 2021

GTN ad alto rischio

I 2 protocolli comunemente utilizzati con un alto tasso di guarigione e un profilo di tossicità accettabile sono EMA-CO ed EMA-EP.
Gli effetti tossici preoccupanti sono la mielosoppressione (G-CSF), l'alopecia, la mucosite e le neoplasie secondarie.
Il monitoraggio settimanale dell'hCG deve continuare finché il livello sierico di hCG non si normalizza.
La chemioterapia di consolidamento dopo la normalizzazione del livello sierico di hCG continua per 6 settimane (3 cicli)

GTN ad altissimo rischio

La chemioterapia di induzione a basso dosaggio (etoposide e cisplatino per 1-3 settimane) seguita da EMA-EP (metastasi epatiche) o EMA-CO riduce il tasso di morte precoce (< 4 settimane).
La chemioterapia di consolidamento dopo la normalizzazione del livello sierico di hCG continua per 8 settimane (4 cicli)
Possono essere necessari trattamenti aggiuntivi al trattamento sistemico: embolizzazione, radioterapia, chirurgia, craniotomia, toracotomia, terapia intensiva nell'ambito di équipe subspecializzate.
Il potenziale di recupero nei pazienti ad alto rischio è compreso tra il 70 e il 95%.
In precedenza, i pazienti con malattia ad altissimo rischio erano a rischio di morte prematura (< 4 settimane), con un tasso di sopravvivenza solo del 25-50%. Se trattati con chemioterapia di induzione, questi pazienti ad altissimo rischio hanno ora una prognosi simile a quella dei pazienti con malattia ad alto rischio.

2021. Linea guida n. 408: Gestione delle malattie trofoblastiche gestazionali. Eiriksson L, Dean E, Sebastianelli A, Salvador S, Comeau R, Jang JH, Bouchard-Fortier G, Osborne R, Sauthier Ph. J Obstet Gynaecol Can;43(1):91-105.

Modificato il 23/12/2023