Le seguenti informazioni hanno lo scopo di spiegarti l'importanza del monitoraggio e dei trattamenti proposti dal tuo medico. Puoi ascoltare tutti i testi delle risposte cliccando sul pulsante: Ascolta il testo ▶︎
Le malattie trofoblastiche gestazionali maligne (o neoplasia trofoblastica gestazionale) comprendono diverse malattie della placenta. Le principali malattie sono chiamate coriocarcinoma o mola invasiva. La frequenza del coriocarcinoma è stimata in circa 1 su 20.000 gravidanze. Sono dovute ad una proliferazione e possibile diffusione di una malattia trofoblastica gestazionale più comunemente chiamata nevo. Le talpe sono anomalie nella fecondazione dell'ovulo da parte degli spermatozoi per un motivo indeterminato. La placenta si sviluppa quindi in modo anomalo. Esistono 2 tipi di nei. Può trattarsi di un neo “completo” in cui non è presente l'embrione, oppure di un neo “parziale” in cui l'embrione si sviluppa ma non può sopravvivere. La placenta è anormale in entrambi i casi.
Anche se eseguita con attenzione, dopo l'evacuazione del nevo mediante curettage e aspirazione, esiste il rischio di persistenza di tessuto molare nell'utero, difficilmente visibile. Questo tessuto può proliferare e diffondersi, fenomeno chiamato malattia trofoblastica gestazionale maligna (o neoplasia trofoblastica gestazionale). Questo rischio giustifica il monitoraggio mediante esami del sangue che rappresentano il dosaggio regolare dell'ormone della gravidanza (ßhCG). Nell'85% dei pazienti il livello ormonale ritorna alla normalità (negazione) senza problemi.
La neoplasia trofoblastica gestazionale può diffondersi ad altri organi, motivo per cui sarà necessario un trattamento che nella maggior parte dei casi sarà la chemioterapia. Dovrai prima completare una serie di esami radiologici (radiografia, ecografia, TAC, risonanza magnetica) e diversi esami del sangue per poter decidere il trattamento migliore per te. Ogni paziente deve essere valutato individualmente per determinare il livello di rischio rappresentato dalla sua malattia (basso o alto rischio).
La maggior parte dei pazienti è a “basso rischio” e necessita di un solo tipo di farmaco nella chemioterapia. A volte, quando il rischio di malattia è maggiore, è necessario somministrare più farmaci contemporaneamente. Questi trattamenti vengono somministrati tramite iniezione nei muscoli o nelle vene. La maggior parte dei trattamenti avviene in regime ambulatoriale e raramente richiede il ricovero ospedaliero. Circa il 20% dei pazienti dovrà cambiare farmaco, a causa di una risposta insufficiente o di intolleranza al trattamento.
La durata varia da paziente a paziente e dipende dalla rapidità con cui la malattia risponde al trattamento. In generale, ci vogliono da alcune settimane a 2-3 mesi. Il trattamento viene continuato finché il livello di βhCG non ritorna normale e questo per qualche altra settimana per sicurezza.
È comune sentirsi un po’ depressi e tristi nel dover affrontare questa malattia. Questi sentimenti possono variare nel tempo e in base a ciascun individuo. Anche il tuo coniuge potrebbe sentirsi depresso e ansioso. È importante porre tutte le domande che ti preoccupano e se ciò non bastasse chiamare il nostro psico-oncologo.
La chemioterapia può dare la sensazione di un’immagine corporea alterata. La maggior parte dei pazienti riceve la monochemioterapia (un singolo farmaco) e avrà pochi effetti collaterali. Non perderanno i capelli (o molto raramente), potranno continuare le loro attività abituali e avranno pochissima nausea. Ai pazienti che devono ricevere la polichemioterapia (diversi farmaci), offriremo farmaci per ridurre al minimo gli effetti collaterali (nausea, stanchezza, caduta dei capelli). Si sconsiglia l'esposizione al sole e alle lampade UV durante la durata dei trattamenti.
L'assunzione della pillola è fortemente consigliata (in assenza di controindicazione) per tutto il periodo di monitoraggio della βhCG. Il motivo è che in caso di una nuova gravidanza non saremmo in grado di distinguere, all'inizio, tra una gravidanza normale e una recidiva di neoplasia trofoblastica gestazionale perché la βhCG aumenta in entrambi i casi.
A volte non c'è interruzione delle mestruazioni. Altrimenti le mestruazioni generalmente ritornano entro 4-6 settimane dalla fine della chemioterapia, poi saranno regolari se si prende la pillola. La comparsa di sanguinamenti anomali al di fuori delle mestruazioni richiede che tu parli con il tuo medico.
Questo monitoraggio verrà effettuato effettuando un esame del sangue (βhCG) ogni mese per 12-24 mesi.
La chemioterapia generalmente non ha alcun impatto sulla fertilità o sul rischio di aborto spontaneo. Puoi prendere in considerazione una nuova gravidanza non appena il monitoraggio della βhCG sarà completato, ovvero 12 o 24 mesi dopo la loro negativazione. Il rischio di recidiva dei nevi in questo momento è molto basso e stimato intorno allo 0,5-1%. È importante eseguire un'ecografia all'inizio della gravidanza per assicurarsi che tutto vada bene e una misurazione della βhCG 6 settimane dopo il parto per verificare che non vi siano recidive.
Le neoplasie trofoblastiche gestazionali sono malattie maligne, il che significa che possono diffondersi e diffondersi in tutto il corpo se non trattate. Il rischio di recidiva è del 2-4% (neoplasia a basso rischio) e del 10% (neoplasia ad alto rischio) entro un periodo medio di 6 mesi. Corrispondono alla definizione di cancro, ma fortunatamente il tasso di guarigione delle malattie più comuni è quasi del 100% se vengono trattate rapidamente e secondo le linee guida attuali.
Chi ti circonda a volte potrebbe, involontariamente, fornirti informazioni inesatte o parzialmente accurate. La rarità di questa malattia fa sì che spesso sia poco conosciuta. È importante informarsi presso il proprio medico, presso medici specializzati in questo campo o presso siti web di équipe esperte nel trattamento di questi pazienti. Puoi contattarci se desideri consigli o informazioni sul tuo monitoraggio. Vi invitiamo inoltre a visitare la nostra dei link .
Modificato il 24/12/2023