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Le malattie trofoblastiche gestazionali maligne (o neoplasie trofoblastiche gestazionali) comprendono diverse patologie placentari. Le principali sono chiamate coriocarcinoma o mola invasiva. L'incidenza del coriocarcinoma è stimata in circa 1 su 20.000 gravidanze. Derivano dalla proliferazione e dalla potenziale diffusione di una malattia trofoblastica gestazionale più comunemente nota come mola. Le mole sono anomalie nella fecondazione dell'ovulo da parte dello spermatozoo per una ragione indeterminata. La placenta si sviluppa quindi in modo anomalo. Esistono due tipi di mole: una mola "completa", in cui non è presente l'embrione, e una mola "parziale", in cui l'embrione si sviluppa ma non può sopravvivere. In entrambi i casi la placenta è anomala.
Anche se eseguito con attenzione, dopo l'evacuazione di una gravidanza molare mediante curettage e aspirazione, esiste il rischio che tessuto molare rimanga nell'utero, sebbene possa essere difficile da vedere. Questo tessuto può proliferare e diffondersi, una condizione nota come malattia trofoblastica gestazionale maligna (o neoplasia trofoblastica gestazionale). Questo rischio giustifica il monitoraggio tramite esami del sangue, che includono la misurazione regolare dell'ormone della gravidanza (β-hCG). Nell'85% delle pazienti, il livello ormonale torna alla normalità (diventa negativo) senza problemi.
Le neoplasie trofoblastiche gestazionali possono diffondersi ad altri organi, motivo per cui sarà necessario un trattamento, il più delle volte la chemioterapia. Dovrai prima sottoporti a una serie di esami radiologici (radiografia, ecografia, TAC, risonanza magnetica) e a vari esami del sangue per determinare il trattamento più adatto a te. Ogni paziente deve essere valutata individualmente per determinare il livello di rischio della sua malattia (basso o alto rischio).
La maggior parte dei pazienti è considerata "a basso rischio" e necessita di un solo tipo di farmaco chemioterapico. Talvolta, quando il rischio di malattia è più elevato, è necessario somministrare più farmaci contemporaneamente. Questi trattamenti vengono somministrati tramite iniezione intramuscolare o endovenosa. La maggior parte dei trattamenti viene eseguita in regime ambulatoriale e raramente richiede il ricovero ospedaliero. Circa il 20% dei pazienti dovrà cambiare farmaco a causa di una risposta insufficiente o di intolleranza al trattamento.
La durata del trattamento varia da paziente a paziente e dipende dalla rapidità di risposta della malattia. Generalmente, dura da poche settimane a 2-3 mesi. Il trattamento viene continuato fino a quando i livelli di βhCG non tornano alla normalità e, a scopo precauzionale, per alcune settimane in più.
È normale sentirsi un po' giù e tristi quando si affronta questa malattia. Queste sensazioni possono variare nel tempo e da persona a persona. Anche il tuo partner potrebbe sentirsi giù e ansioso. È importante porre tutte le domande che desideri e, se questo non bastasse, consultare il nostro psico-oncologo.
La chemioterapia può causare una sensazione di alterazione dell'immagine corporea. La maggior parte dei pazienti riceve una monoterapia (un singolo farmaco) e manifesta pochi effetti collaterali. Non perderanno i capelli (o molto raramente), potranno continuare le loro normali attività e avvertiranno pochissima nausea. Ai pazienti che necessitano di una politerapia (più farmaci), forniremo farmaci per ridurre al minimo gli effetti collaterali (nausea, affaticamento, perdita di capelli). Sconsigliamo l'esposizione al sole e alle lampade UV durante il trattamento.
L'assunzione della pillola è fortemente consigliata (in assenza di controindicazione) per l'intero periodo di monitoraggio della βhCG. Questo perché, in caso di una gravidanza successiva, non saremmo in grado di distinguere inizialmente tra una gravidanza normale e una recidiva di neoplasia trofoblastica gestazionale, poiché i livelli di βhCG aumentano in entrambi i casi.
A volte le mestruazioni non si interrompono. In caso contrario, il ciclo mestruale di solito ritorna entro 4-6 settimane dalla fine della chemioterapia e, se si assume la pillola, tornerà regolare. Per qualsiasi sanguinamento anomalo tra un ciclo e l'altro, è necessario consultare il medico.
Questo monitoraggio verrà effettuato tramite un esame del sangue (βhCG) ogni mese per 12-24 mesi.
La chemioterapia generalmente non influisce sulla fertilità o sul rischio di aborto spontaneo. Puoi prendere in considerazione l'idea di provare un'altra gravidanza non appena i tuoi livelli di βhCG vengono monitorati, 12 o 24 mesi dopo la loro negativizzazione. Il rischio di una recidiva di gravidanza molare in questo momento è molto basso, stimato tra lo 0,5 e l'1%. È importante sottoporsi a un'ecografia all'inizio della gravidanza per assicurarsi che tutto proceda bene e a un test della βhCG 6 settimane dopo il parto per verificare eventuali recidive.
Le neoplasie trofoblastiche gestazionali sono malattie maligne, il che significa che possono diffondersi e disseminarsi in tutto il corpo se non trattate. Il rischio di recidiva è del 2-4% (neoplasia a basso rischio) e del 10% (neoplasia ad alto rischio) entro una media di 6 mesi. Sebbene rientrino nella definizione di cancro, fortunatamente il tasso di guarigione per le forme più comuni è prossimo al 100% se trattate tempestivamente e secondo le linee guida attuali.
Votre entourage peut vous donner parfois, sans le vouloir, des informations inexactes ou partiellement exactes. La rareté de cette maladie fait qu’elle est souvent mal connue. Il est important d’obtenir des renseignements émanant de votre médecin, de médecins spécialisés dans ce domaine ou de sites Internet issus d’équipes ayant l’habitude de traiter ces patientes. Vous avez la possibilité de nous contacter si vous souhaitez un conseil ou des renseignements sur votre surveillance. Nous vous invitons également à visiter notre page de liens.
Modifié le 24/12/2023