Messages clés
Directive clinique SOGC/GOC #408, Janvier 2021
Il y a lieu d’effectuer un examen anatomopathologique de tout produit de conception d’apparence anormale au moment de l’évacuation utérine et de faire évaluer toute pathologie évoquant une GTD par un pathologiste spécialisé en gynécologie pour différencier la CHM de la PHM et pour détecter tout signe de tumeur maligne, car ces distinctions auront une incidence sur le suivi, le traitement et l’orientation de la patiente.
Le bilan initial pour les GTN post-môlaires doit comporter une radiographie thoracique afin de détecter toute métastase pulmonaire ainsi qu’une échographie pelvienne pour évaluer l’étendue de l’atteinte pelvienne. Le bilan initial en cas de soupçons de CC, de GTN après une grossesse non môlaire et/ou de GTN post-môlaire avec métastases pulmonaires à la radiographie thoracique doit comporter une échographie pelvienne, une tomodensitométrie thoracique et abdominale (avec phase artérielle hépatique) et une imagerie par IRM.
Les femmes ayant reçu un diagnostic de GTD doivent être orientées vers un gynécologue afin qu’il réalise une évaluation initiale, envisage une intervention chirurgicale primaire (évacuation ou hystérectomie) et effectue un suivi.
Il est recommandé aux femmes d’utiliser une méthode contraceptive fiable pendant toute la durée du suivi après une grossesse môlaire.
Il y a lieu d’orienter les femmes ayant reçu un diagnostic de GTN vers un gynécologue-oncologue afin qu’il effectue la stadification tumorale, établisse le score de risque et envisage l’intervention chirurgicale primaire ou un traitement systémique (mono- ou polychimiothérapie) et la nécessité d’éventuels traitements supplémentaires.
2021. Guideline No. 408: Management of Gestational Trophoblastic Diseases. Eiriksson L, Dean E, Sebastianelli A, Salvador S, Comeau R, Jang JH, Bouchard-Fortier G, Osborne R, Sauthier Ph. J Obstet Gynaecol Can;43(1):91-105.
Modifié le 22/12/2023