Maupiti – Polynésie

Prise en charge des PSST et ETT

Directive clinique SOGC/GOC #408, Janvier 2021

  • Les PSTT et les ETT se distinguent par leur croissance lente, leurs métastases tardives et leur résistance accrue à la chimiothérapie.
  • Le taux d’hCG sécrété par ces tumeurs est moins élevé, parce qu’elles sont issues du trophoblaste intermédiaire.
  • Il convient d’offrir aux patientes en stade I un traitement chirurgical qui comprend une hystérectomie simple en envisageant la préservation ovarienne. La nécessité d’un curage ganglionnaire demeure incertaine (5,9% de N+).
  • Il convient d’offrir une chimiothérapie adjuvante EMA-EP ou TP/TE, quoique la probabilité de réponse soit faible, aux patientes présentant les facteurs de risque suivants :
  • Antécédent de grossesse plus de 48 mois
  • Stade FIGO II à IV
  • La chimiothérapie de consolidation après la normalisation du taux d’hCG sérique se poursuit pendant 8 semaines (4 cycles).
  • Une exérèse peut s’avérer nécessaire pour des foyers tumoraux isolés persistants.
  • Un suivi à long terme peut s’avérer nécessaire en cas de PSTT ou d’ETT.

2021. Guideline No. 408: Management of Gestational Trophoblastic Diseases. Eiriksson L, Dean E, Sebastianelli A, Salvador S, Comeau R, Jang JH, Bouchard-Fortier G, Osborne R, Sauthier Ph. J Obstet Gynaecol Can;43(1):91-105.

Modifié le 23/12/2023