Critères de diagnostic de GTN post molaire

Directive clinique SOGC/GOC #408, Janvier 2021

Présence d’un des critères suivants :
Une augmentation d’hCG de > 10 % par rapport au taux précédent pendant 2 semaines consécutives (3 dosages aux jours 1, 8 et 15)
Une variation d’hCG de < 10 % par rapport au taux précédent pendant 3 semaines consécutives (4 dosages aux jours 1, 8, 15 et 22)
Un diagnostic de choriocarcinome à l’examen anatomopathologique
Des preuves d’atteinte métastatique
Un taux sérique d’hCG de ≥ 20 000 mUI/ml plus de 4 semaines post-évacuation

Commentaires

L’amélioration de l’évolution des patientes dépend de la référence et de la délégation rapides des soins pour la stadification, le score de risque et le traitement.
Un faible taux d’hCG persistant correspond à un taux d’hCG de < 1 000 UI/L pendant au moins 3 mois consécutifs sans indication claire d’une tendance à la hausse ou à la baisse et sans signe de maladie.
Un faible taux d’hCG persistant peut se manifester en cas de vraie GTN , de GTD « quiescente », de production hypophysaire d’hCG ou d’un taux d’hCG faussement positif (hCG « fantôme »).
Le recours au dosage de l’hCG-H (CC, IHM) et de la sous-unité ß libre (PSTT) nécessite une validation par de vastes études prospectives afin de définir leur rôle dans la prise en charge des GTN.

2021. Guideline No. 408: Management of Gestational Trophoblastic Diseases. Eiriksson L, Dean E, Sebastianelli A, Salvador S, Comeau R, Jang JH, Bouchard-Fortier G, Osborne R, Sauthier Ph. J Obstet Gynaecol Can;43(1):91-105.

Modifié le 23/12/2023