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El médico diagnostica una enfermedad trofoblástica gestacional (por ejemplo, una mola), generalmente mediante un producto de legrado. Si tiene alguna pregunta, se comunica con el médico de la Red para obtener asesoramiento o asesoramiento inmediato. Si es necesario, el médico indicará las actuaciones a seguir según el estadio de la enfermedad (seguimiento de la evolución de la βhCG, valoración de extensión a realizar en caso de evolución anormal, clasificación de la OMS y posible protocolo de quimioterapia para las neoplasias trofoblásticas gestacionales). …).

Con el consentimiento del paciente, el médico o todo el equipo de salud, firma y transmite al RMTQ el formulario de registro, el consentimiento de acceso a los archivos, así como el consentimiento de participación firmado por el paciente y adjunta el informe de patología imprescindible para el tratamiento. La enfermera coordinadora contacta con la paciente y le envía una carta informativa, idealmente por correo electrónico. Luego los portaobjetos histológicos se envían a uno de los patólogos de referencia de la Red quien realizará una revisión con el fin de aclarar, confirmar o refutar el diagnóstico.

Cada resultado de βhCG debe transmitirse al RMTQ si no está disponible en el Archivo de Salud de Quebec (DSQ). Una vez obtenidas algunas dosis consecutivas, el equipo RMTQ elabora y analiza la curva de evolución de la βhCG e informa al médico que contactó con ellos.

Después del tratamiento inicial, la monitorización se centra en la dosis de βhCG. Resulta en controles periódicos del nivel plasmático de βhCG que se utilizarán para establecer la curva semilogarítmica de la evolución de la βhCG de los pacientes. Estos ensayos utilizan a veces métodos de ensayo de βhCG muy especializados y requieren recurrir a un laboratorio de referencia si es necesario mientras se siguen tomando muestras de sangre en el laboratorio habitual del paciente.

El seguimiento dura de 4 a 6 meses después de la negatividad dependiendo del tipo de enfermedad y del tiempo hasta la normalización (ßhCG < 5 UI/L). La preocupación por la información del médico y de su paciente se refleja en intercambios regulares de información. Se adjunta a estas letras la curva semilogarítmica actualizada de βhCG.

En caso de una evolución anormal, se contacta inmediatamente al médico por teléfono para que se pueda tomar una decisión concertada. Luego, el médico se pone en contacto con su paciente para informarle. Evidentemente, la paciente puede ser remitida en cualquier momento a la Unidad de Enfermedades Trofoblásticas (UMT) del servicio de ginecología oncológica del CHUM.