Criterios para GTN postmolar

Guía clínica SOGC/GOC n.º 408, enero de 2021

Presencia de uno de los siguientes criterios:
Un aumento de hCG >10 % respecto al nivel anterior durante 2 semanas consecutivas (3 dosis los días 1, 8 y 15)
Un cambio de hCG <10 % respecto al nivel anterior durante 3 semanas consecutivas (4 mediciones los días 1, 8, 15 y 22)
Un diagnóstico de coriocarcinoma mediante examen patológico.
Evidencia de enfermedad metastásica
Un nivel sérico de hCG de ≥20 000 mUI/ml más de 4 semanas después de la evacuación

Comentarios

Mejorar los resultados de los pacientes depende de una rápida derivación y delegación de la atención para la estadificación, la puntuación de riesgos y el tratamiento.
La hCG baja persistente se define como un nivel de hCG de <1000 UI/L durante al menos 3 meses consecutivos sin indicación clara de una tendencia creciente o decreciente y sin signos de enfermedad.
La hCG baja persistente puede ocurrir en casos de GTN verdadera, GTD “quiescente”, producción hipofisaria de hCG o un nivel de hCG falso positivo (hCG “fantasma”).
El uso de la medición de hCG-H (CC, IHM) y de la subunidad β libre (PSTT) requiere la validación mediante grandes estudios prospectivos para definir su papel en el tratamiento de la GTN.

2021. Directriz N° 408: Manejo de las Enfermedades Trofoblásticas Gestacionales. Eiriksson L, Dean E, Sebastianelli A, Salvador S, Comeau R, Jang JH, Bouchard-Fortier G, Osborne R, Sauthier Ph. J Obstet Gynaecol Can;43(1):91-105.

Modificado el 23/12/2023