La siguiente información tiene como objetivo explicar la importancia del seguimiento y los tratamientos que le ha sugerido su médico. Puedes escuchar todos los textos de las respuestas haciendo clic en el botón: Escuchar el texto ▶︎
Las enfermedades trofoblásticas gestacionales malignas (o neoplasia trofoblástica gestacional) incluyen varias enfermedades de la placenta. Las principales enfermedades se denominan coriocarcinoma o lunar invasivo. La frecuencia del coriocarcinoma se estima en aproximadamente 1 de cada 20.000 embarazos. Se deben a una proliferación y posible propagación de una enfermedad trofoblástica gestacional más comúnmente llamada mola. Los lunares son anomalías en la fertilización del óvulo por parte del espermatozoide por un motivo indeterminado. Luego, la placenta se desarrolla de manera anormal. Hay 2 tipos de lunares. Puede ser una mola “completa” en la que no hay ningún embrión o una mola “parcial” en la que el embrión se desarrolla, pero no puede sobrevivir. La placenta es anormal en ambos casos.
Incluso si se realiza con cuidado, tras la evacuación del lunar mediante legrado y aspiración, existe el riesgo de que persista el tejido molar en el útero, difícil de ver. Este tejido puede proliferar y diseminarse, lo que se denomina enfermedad trofoblástica gestacional maligna (o neoplasia trofoblástica gestacional). Este riesgo justifica el seguimiento mediante análisis de sangre, que son la dosis habitual de la hormona del embarazo (ßhCG). En el 85% de los pacientes el nivel hormonal vuelve a la normalidad (negativación) sin problema.
La neoplasia trofoblástica gestacional puede extenderse a otros órganos, por lo que necesitarás un tratamiento que en la mayoría de los casos será quimioterapia. Primero deberás realizar una serie de exámenes radiológicos (rayos X, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética) y diferentes análisis de sangre para poder decidir cuál es el mejor tratamiento para ti. Cada paciente debe ser evaluado individualmente para determinar el nivel de riesgo que representa su enfermedad (riesgo bajo o alto).
La mayoría de los pacientes son de “bajo riesgo” y sólo necesitan un tipo de fármaco en su quimioterapia. En ocasiones, cuando el riesgo de padecer la enfermedad es mayor, se deben administrar varios medicamentos al mismo tiempo. Estos tratamientos se administran mediante inyección en los músculos o las venas. La mayoría de los tratamientos se realizan de forma ambulatoria y rara vez requieren hospitalización. Alrededor del 20% de los pacientes necesitarán cambiar de medicación, por respuesta insuficiente o intolerancia al tratamiento.
La duración varía entre pacientes y depende de la rapidez con la que la enfermedad responda al tratamiento. En general, se necesitan desde algunas semanas hasta 2-3 meses. El tratamiento se continúa hasta que el nivel de βhCG se normaliza y esto durante algunas semanas más para estar seguros.
Es común sentirse un poco deprimido y triste por tener que lidiar con esta enfermedad. Estos sentimientos pueden variar con el tiempo y según cada individuo. Su cónyuge también puede sentirse deprimido y ansioso. Es importante preguntar todas las dudas que te preocupen y si no es suficiente llamar a nuestro psicooncólogo.
La quimioterapia puede dar la sensación de una imagen corporal alterada. La mayoría de los pacientes reciben monoquimioterapia (un solo fármaco) y tendrán pocos efectos secundarios. No perderán el cabello (o muy raramente), podrán continuar con sus actividades habituales y tendrán muy pocas náuseas. A los pacientes que deban recibir poliquimioterapia (varios medicamentos), les ofreceremos medicamentos para minimizar los efectos secundarios (náuseas, fatiga, caída del cabello). No recomendamos la exposición al sol ni a lámparas UV durante la duración de los tratamientos.
Se recomienda encarecidamente tomar la píldora (en ausencia de contraindicaciones) durante todo el período de seguimiento de βhCG. El motivo es que ante un nuevo embarazo no podríamos diferenciar al principio entre un embarazo normal y una recurrencia de neoplasia trofoblástica gestacional porque la βhCG aumenta en ambos casos.
A veces no hay interrupción de la menstruación. De lo contrario, la menstruación generalmente regresa dentro de 4 a 6 semanas después de finalizar la quimioterapia y luego será regular si toma la píldora. La aparición de sangrado anormal fuera de la menstruación requiere que hables con tu médico.
Este seguimiento se realizará mediante la realización de un análisis de sangre (βhCG) todos los meses durante 12 a 24 meses.
La quimioterapia generalmente no tiene ningún impacto sobre su fertilidad o su riesgo de aborto espontáneo. Se puede considerar un nuevo embarazo tan pronto como se complete el control de βhCG, es decir, 12 o 24 meses después de su negatividad. El riesgo de recurrencia de un lunar en este momento es muy bajo y se estima entre un 0,5 y un 1%. Es importante realizar una ecografía al inicio del embarazo para comprobar que todo va bien y una medición de βhCG a las 6 semanas del parto para comprobar que no hay recurrencia.
Las neoplasias trofoblásticas gestacionales son enfermedades malignas, lo que significa que pueden propagarse y extenderse por todo el cuerpo si no se tratan. El riesgo de recurrencia es del 2-4% (neoplasia de bajo riesgo) y del 10% (neoplasia de alto riesgo) en un período promedio de 6 meses. Corresponden a la definición de cáncer, pero afortunadamente la tasa de curación de las enfermedades más comunes es casi del 100% si se tratan rápidamente y según las directrices actuales.
En ocasiones, quienes le rodean pueden, sin querer, proporcionarle información inexacta o parcialmente precisa. La rareza de esta enfermedad significa que a menudo no se comprende bien. Es importante obtener información de su médico, de médicos especialistas en este campo o de sitios web de equipos experimentados en el tratamiento de estos pacientes. Puede contactar con nosotros si desea asesoramiento o información sobre su seguimiento. También te invitamos a visitar nuestra de enlaces .
Modificado el 24/12/2023